Herpes, vastasyntyneen virustartunta
Tunnetuimpia vammaisuutta aiheuttavia herpesviruksia ovat Herpes simplex 1 (HSV 1) ja Herpes simplex 2 (HSV 2) sekä
Sytomegalo-virus (CMV). Myös tuhkarokkoa aiheuttava Varicella Zosterin virus (VZV), rauhaskuumetta aiheuttava Epstein-Barrin virus (EBV) ja Herpes Simplexistä poikkeavat Human herpes-virukset (HHV 6 - 9) voivat vaurioittaa vastasyntynyttä. Vineta Fellman ja Anna-Liisa Järvenpää(2009) totesivat, että äidin sairastaessa raskauden aikana ensi kerran genitaaliherpeksen, vastasyntyneen tartuntariski on 40-50 %. Jos äidillä on uusitutuva herpes, tartuntariski on 1-2 %.
HSV 1 aiheuttaa suutulehdusta, yskänrokkoa sekä silmä- ja aivotulehduksia. HSV 2 tunnetaan lähinnä sukupuolielinten infektioista.
Herpesvirukset tarttuvat lapseen synnytyksen yhteydessä synnytyskanavasta. Tavallisin niistä on HSV 2-tartunta, jonka yleisyydeksi arvioidaan noin 1/10.000 syntyvistä. Se aiheuttaa vastasyntyneelle jo ensimmäisten viikkojen aikana ihorakkuloita ja erilaisia neurologisia oireita, joita ovat mm. kosketusarkuus, kosketushäiriöt ja epänormaali itku.
Tohtori fi:n nettisivulla (2002) mainittiin, että herpes-tartuntoihin ei ollut kyetty kehittämään tehokasta lääkitystä. Jos infektio todettiin raskaana olevassa äidissä, synnytys toteutettiin keisarileikkauksella, jolloin viruksen siirtyminen lapseen voitiin estää.
Andrews kumppaneineen (2006) tutki valasikloviiri-nimisen lääkkeen tehoa odottavien naisten toistuvaan sukupuoliherpekseen. Tutkimukseen osallistui 112 naista, joilla oli todettu HSV2:n vasta-aineita. Raskauden kestettyä 36 viikkoa heidät arvottiin saamaan valasikloviiriä tai lumelääkettä kahdesti päivässä aina synnytykseen asti. Valasikloviiriä saaneista vain joka kymmenennen herpes uusiutui raskauden loppuvaiheessa, lumehoitoa saaneista yli joka neljännen. Kotiutusvaiheessa tai kahden viikon kuluttua synnytyksestä yhdelläkään vauvalla ei todettu synnynäisen herpeksen oireita. Valasikloviiri ei aiheuttanut haittavakutuksia äidille eikä lapselle.
Herpesvirusten vaikutukset vastasyntyneen lapsuuteen ja myähempään elämään vaihtelevat suuresti sekä hoitotoimenpiteistä että toistaiseksi tuntemattomista syistä riippuen. Vaikka synnynnäinen herpes on harvinainen, esiintyy virusta aikuisilla melko yleisesti. Yhdysvalloissa arvioitiin olleen yli 21 miljoonaa herpeksen tartuttamaa ihmistä v. 2000.
Lisätietoja:
Oireyhtymä TORCH
Herpes simplex - Wikipedia
Vastasyntynyt - Vineta Fellman ja Anna-Liisa Järvenpää - TherapiaFennica 2009
Ihotautilääkäri - Herpes virus, Tohtori fi, nettisivu 2002
HERPES SIMPLEX VIRUKSET (HSV), Haartman Instituutti, nettisivu 2002
Herpes Simplex and Pregnancy, International Herpes Alliance, nettisivu 2002
Herpes and Pregnancy, Gurry Health Center
Herpes gestationis / Gestational pemphigoid
Herpes Fact Sheet, Maryland Department of Health; Mental Hygiene
Herpes simplex, The HealthScout Network
HERPES.ORG
Herpes Encephalitis, ENedicine, Mahesh R Patel
Herpes and Pregnancy: Did You Know? Sexual Health Center
Herpes Online Personal Empowerment
& Support
Genital Herpes, March of Dimes
An Acclaimed Herpes Information Resource, www.herpes.com
Deafblindness - Causes Etiologies, azdb.net
Herpes, The George Washington University Medical Faculty Associates, nettisivu 2002
Infections During Pregnancy - Perinatology.com 2005
Neonatal herpes simplex virus infections: HSV DNA in cerebrospinal fluid and serum - G Malm and M Forsgren - Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999 July; 81(1): F24äF29 - PubMedCentral
Valacyclovir therapy to reduce recurrent genital herpes in pregnant women - Andrews WW, Kimberlin DF, Whitley R, Cliver S, Ramsey PS, Deeter R - General Obstetrics and Gynecology 2006;194:774-781 - PubMed
The effect of daily valacyclovir suppression on herpes simplex virus type 2 viral shedding in HSV-2 seropositive subjects without a history of genital herpes. Sperling RS, Fife KH, Warren TJ, Dix LP, Brennan CA - Sex Transm Dis. 2008 Mar;35(3):286-90 - PubMed
Herpes simplex virus type 2 and syphilis infections with HIV: an evolving synergy in transmission and prevention. Tobian AA, Quinn TC - Curr Opin HIV AIDS. 2009 Jul;4(4):294-9 - PubMed
Novel approaches in fighting herpes simplex virus infections. Wilson SS, Fakioglu E, Herold BC - Expert Rev Anti Infect Ther. 2009 Jun;7(5):559-68 - PubMed
Kehitysvammahuollon BBS 9.1.1998
Kari Viitapohja 12.12.2002, 23.6.2009
