CP-vamma
CP-vammalla tarkoitetaan liikesuoritusten vaurioitumista. CP-vamman syynä on keskushermoston säätelykeskuksen vaurio. CP-vamman tavallisin oire on halvaus tai pakkoliikkeisyys. CP-kirjainyhdistelmä tulee englanninkielisestä ilmaisusta cerebral palsy. Se tarkoittaa aivoperäistä halvausta. Käsitteen otti käyttöön brittiläinen kirurgi William Little v. 1860.Noin 75 % vammautumisista oli aiheutunut sikiön tai vastasyntyneen hapenpuutteesta (asfyksia) 1990-luvun lopussa. Noin 70 %:lla vammautuneista oli ollut joku muukin neurologinen häiriötila, yleisimmin kehitysvammaisuus. CP-vammaan kytkeytyneitä kehitysvammaoireyhtymiä ovat mm. Allan-Herndonin oireyhtymä, Angelmanin oireyhtymä, Argininemia, Lesch-Nyhanin oireyhtymä, Nieman-Pickin tauti, Neuhauserin oireyhtymä, tasapainohäiriöoireyhtymä, Seemanová-Lesnyn oireyhtymä ja Warburgin mikro-oireyhtymä.
Bangladeshilaiset Rahman, Akhter ja Karim (Mymensingh medical journal - MMJ 2004) olivat tutkineet 60 epilepsiaa sairastanutta CP-vammaista. Spastinen paraplegia oli ollut tavallisin CP-vamman muoto (60%), isot tajuttomuuskohtaukset (tonic-clonic seizure) olivat olleet yleisin epilepsian muoto (66%). Kehitysvammaisuus (63%) ja puheen kehityksen viivästyminen (58%) olivat olleet yleisimmät ongelmat.
Amerikkalainen Katz kirjoitti (Neurorehabilitation 2003), että kehitysvammaisten CP-vammaisten elämänkaari oli muodostunut tavanomaista lyhyemmäksi. Suomalaiset Arvio ja Sillanpää (Journal of intellectual disability research - JIDR 2003) tutkivat Etelä-Hämeen vaikeasti ja syvästi kehitysvammaisten tilannetta. Yhteensä 461 henkilön (0,13% väestöstä) piirissä puheen kehittymättömyys, epilepsia ja CP-vamma olivat tavallisimmat vammat. Espanjalainen Bringas-Grande kumppaneineen (Revista de neurologia 2002) kirjoitti 250 CP-vammaista lasta koskeneesta tutkimuksesta, jonka mukaan 55% oli osoittautunut kehitysvammaisiksi kouluikään mennessä.
CP-vammat luokitellaan usein kolmeen pääryhmään. Nämä ovat spastiset oireyhtymät eli jäykkähalvaukset ja ekstrapyramidioireyhtymät eli pakkoliiketyypit sekä sekamuoto-oireyhtymät.
Spastinen diplegia tarkoittaa alaraajojen jäykkyyttä. Sen syynä on usein keskosuuden yhteydessä ilmaantunut hapenpuute.
Atetoosi on vaikea pakkoliikkeinen CP-vamma, joka liittyy keskosuuteen ja vastasyntyneen keltaisuuteen. Atetoosiin sairastuneiden määrä on viime vuosikymmeninä vähentynyt jyrkästi, koska vastasyntyneiden bilirubiiniongelmien hoito on suuresti tehostunut.
Spastinen hemiplegia on toisen puolen raajojen jäykkyyshalvaus. Alaraajan jäykkyyteen liittyy käsivarren sisäänpäin kiertyminen ja käden koukistuminen. Käsi on yleensä jäykempi kuin jalka. Syitä ovat aivoverenvuoto ja aivovaurio. Lisävammana on tavallisesti epilepsia.
Spastinen paraplegia tarkoittaa molemman puolen raajojen jäykkähalvausta.
Dystonia tetraplegica-muodossa sekä ylä- että alaraajojen toiminnot ovat vaurioituneet. Myös kehitysvamma on tavallinen. Syynä on sikiön hapenpuute ja aivoverenvuoto.
Spastiseen tetraplegiaan kuuluu lihasjänteyden vaihtelu, säpsähtelykohtaukset ja pakkoliikkeisyys. Syitä ovat vastasyntyneen keltaisuus (bilirubiini) ja asfyksia (sikiön hapenpuute).
Dyskinesia tarkoittaa pakkoliikkeisyyttä, ataksiaa, tasapainovaikeuksia ja käsien vapinaa.
CP-vammaisuutta ei ole aina osattu todeta vastasyntyneellä lapsella. Ensioireita ovat tavallisesti lapsen velttous ja hidas liikunnan kehitys. Alkuvaiheessa tärkein kuntoutusmuoto on fysioterapia, jossa pyritään opettamaan lapselle oikeita liikemalleja. Myös puheterapeutin apu on useimmiten tarpeen.
CP-vamman esiintyvyys on ollut luokkaa 1,5-4/1000 elävinä syntyvistä lapsista.
Lisätietoja:
Aikuisten etenemätön aivohalvauspatologia (lyhyt seloste) - Mezaal MA, Nouri KA, Abdool S, Safar KA, Nadeem AS - The open neurology journal 2009 Apr 2;3:24-6
Anton-Vogtin oireyhtymä
CP-vamman kliinis-radiologiset korrelaatiot (lyhyt seloste) - Grigore I, Diaconu G. - Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2010 Jul-Sep;114(3):748-52
Fyysinen tilanne ja haastava käyttäytyminen kehitysvammaisilla: kirjallisuuskatsaus (lyhyt seloste) - de Winter CF, Jansen AA, Evenhuis HM. - Journal of intellectual disability research, 2011 Mar 3
Lapsuusiän vuorotteleva hemiplegia
Painen oireyhtymä
Periventrikulaarinen leukomalasia - Aivokammioiden viereinen valkoisen aivoaineen vaurio
Suomen CP-liitto ry.
Lääkäriasema Pulssi, Juhani Merikanto, CP-vammaisen lapsen liikkumista voidaan usein helpottaa leikkaushoidolla, nettisivu 2005
Cerebral palsy - Wikipedia
Cerebral Palsy - The Family Village
The Cerebral Palsy Network
NINDS Cerebral Palsy Information Page
Cerebral Palsy - The National Organization for Rare Disorders, Inc. (NORD)
ALTERNATING HEMIPLEGIA OF CHILDHOOD - OMIM
Cerebral Palsy - National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, CDC
Cerebral Palsy - neurologychannel, verkkosivu 2009
Cerebral Palsy, Health System, the University of Virginia, nettisivu 2005
Cerebral Palsy Resource Center, Bissell Home Page, nettisivu 2005
Cerebral Palsy Fact Sheet, the National Dissemination Center for Children with Disabilities, nettisivu 2005
Cerebral Palsy - About.com
Cerebral palsy and mental retardation in relation to indicators of perinatal asphyxia. An epidemiologic overview - Paneth N & Stark RI., Am J Obstet Gynecol. 1983 Dec 15
NICHCY - General Info About Cerebral Palsy
Cerebral Palsy - MamasHealth.com
Cerebral Palsy - Facts & Figuresvzv - UCP
Cerebral Palsy Statistics, North Carolina Early Intervention Services, verkkosivu 2009
General Information about Cerebral Palsy and Types of Cerebral Palsy, Anee Stanford, verkkosivu 2009
Cerebral Palsy - CP, I.B.I.S. - verkkosivu 2004
Cerebral Palsy, PsychNet-UK, nettisivu 2005
Webforum to discuss and comment on Cerebral Palsy, nettisivu 2006
Trends in birth prevalence of cerebral palsy - Pharoah PO, Cooke T, Rosenbloom I, Cooke RW, Arch Dis Child. 1987 Apr;62(4):379-84 - PubMed
Intrapartum asphyxia: a rare cause of cerebral palsy - Blair E, Stanley FJ, J Pediatr. 1988 Apr;112(4):515-9 - PubMed
The aetiology of cerebral palsy - Stanley FJ, Early Hum Dev. 1994 Feb;36(2):81-8 - PubMed
A gene for ataxic cerebral palsy maps to chromosome 9p12-q12 - McHale DP, Jackson AP, Campbell, Levene MI, Corry P, Woods CG, Lench NJ, Mueller RF, Markham AF,9 Eur J Hum Genet. 2000 Apr;8(4):267-72 - PubMed
Neurodevelopmental outcome in children with fetal hydrocephalus - Futagi Y, Suzuki Y, Toribe Y, Morimoto K, Pediatr Neurol. 2002 Aug;27(2):111-6 - PubMed
Cerebral palsy in childhood: 250 cases report - Bringas-Grande A, Fernandez-Luque A, Garcia-Alfaro C, Barrera-Chacon M, Toledo-Gonzalez M, Dominguez-Rolda JM, Rev Neurol. 2002 Nov 1-15;35(9):812-7 - PubMed
Epilepsy in different types of cerebral palsy - Diaconu G, Burlea M, Grigore I, Frasin M, Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2003 Jan-Mar;107(1):136-9 - PubMed
Prevalence, aetiology and comorbidity of severe and profound intellectual disability in Finland - Arvio M, Sillanpaa M, J Intellect Disabil Res. 2003 Feb;47(Pt 2):108-12 - PubMed
Functional disability and school activity limitations in 41,300 school-age children: relationship to medical impairments - Msall ME, Avery RC, Tremont MR, Lima JC, Rogers ML, Hogan DP, Pediatrics. 2003 Mar;111(3):548-53 - PubMed
Epilepsy in children with cerebral palsy - Singhi P, Jagirdar S, Khandelwal N, Malhi P, J Child Neurol. 2003 Mar;18(3):174-9 - PubMed
Epilepsy in patients with cerebral palsy--analysis of frequency and clinical prognosis - Sugiura C, Shiota M, Ieshima A, Ohno K, No To Hattatsu. 2003 Nov;35(6):478-83 - PubMed
Life expectancy for children with cerebral palsy and mental retardation: implications for life care planning - Katz RT, NeuroRehabilitation. 2003;18(3):261-70 - PubMed
Hemiparetic cerebral palsy and startle epilepsy - Caraballo R, Semprino M, Cersosimo R, Sologuestua A, Arroyo HA, Fejerman N, Rev Neurol. 2004 Jan 16-31;38(2):123-7 - PubMed
Epilepsy in children with cerebral palsy - Rahman MM, Akhter S, Karim BA, Mymensingh Med J. 2004 Jan;13(1):67-70 - PubMed
Evaluation of the child with cerebral palsy - Russman BS, Ashwal S, Semin Pediatr Neurol. 2004 Mar;11(1):47-57 - PubMed
Estimated frequency of genetic and nongenetic causes of congenital idiopathic cerebral palsy in west Sweden - Costeff H, Ann Hum Genet. 2004 Sep;68(Pt 5):515-20 - PubMed
Kari Viitapohja 19.12.1997, 14.3.2000, 11.4.2004, 20.1.2005