Sensorinen integraatio
Teorian sensorisen integraation häiriäistä kehitti Jean
Ayres tyäskennellessään Arizonan valtionsairaalan lapsiskitsofreenikkojen kanssa. Hän kiinnitti huomionsa sairastuneiden lasten sisäkorvan tasapainoaistimusten poikkeavuuteen ja loi terapian häiriän helpottamiseksi. sekä Ayres että hänen yhteistyäkumppaninsa Lorna Jean
King ovat ulottaneet terapiatyänsä myös
kehitysvammaisiin, erityisesti
autisteihin. Tiia
Väre haastatteli Ylen akuutti-nimisessä tv-ohjelmassa Helena
Tigerstedtiä 14.10.2003. Tigerstedt kertoi, että "lapsella on sisäsyntyinen tarve kehittymiseen Jokaisella lapsella on myätäsyntyinen tarve kehittää sensorista integraatiota. Lapsen kehitys etenee normaalisti tavallisessa kasvuympäristässä kuin itsestään. Kontatessaan, koloihin ryämiessään, kiivetessään ja tutkiessaan uteliaana sormillaan miltei joka paikkaa, lapsi saa runsaasti aistikokemuksia. Aistimusten jäsentymistä tapahtuu kehityksen myätä niin, että aistimuksille syntyy myös merkityksiä. Tarkoituksenmukaisten toimintareaktioiden kautta lapsi toimii ympäristän haasteita vastaavasti: esim. vauva näkee lelun, ryämii sen luo ja tarttuu siihen. Onnistunut haasteen kohtaaminen näkyy usein lapsen ilona toiminnassa." Väre käytti sensorisesta integraatiosta suomennosta aistitiedon jäsentyminen.
Kolme tuntoaluetta
Sensorinen integraatio on synnynnäinen neurobiologinen prosessi, joka välittää tietoa ympäristästä aivoille. Sensorinen integraatio keskittyy kolmeen tuntoalueeseen. Ne koostuvat kosketus-, tasapaino- ja tila-aistimuksista
Kosketukset
Kosketusaistimuksiin perustuva ns. taktiilinen järjestelmä käsittää ihonalaisen hermoston, joka lähettää tietoa aivoille. Tieto koostuu, kosketuksesta, kivusta, lämpätilasta ja paineesta. Näillä on tärkeä merkitys ympäristän hallinnassa ja selviytymisen suojamekanismien kannalta.
Taktiilisen järjestelmän häiriät voivat näyttäytyä koskettamisen välttelynä, tietynnäköisten ruokien ja vaatteiden hylkimisenä, pesemisen vastustamisena sekä esineiden käsittelyn poikkeuksellisena varovaisuutena. Ne saattavat aiheuttaa eristäytymistä, ärtyneisyyttä ja levottomuutta.
Taktiilisen järjestelmän häiriä saattaa aiheuttaa mm. erityisen vaikean kosketusherkkyyden, koska tuntoaisti voi johtaa ylisuureen hermoimpulssivaikutukseen aivojen korkeissa kerroksissa. Näin esimerkiksi halaaminen saattaa sekoittaa hetkeksi aivojen tavanomaisen toimintamekanismin.
Tasapainotuntemukset
Hermoston tasapainojärjestelmän (vestibulaarinen systeemi) häiriät liittyvät sisäkorvan rakenteisiin. Häiriät esiintyvät vammautuneilla kahdella tapaa. Toiset yrittävät jatkuvasti stimuloida tunnotonta vestibulaari-järjestelmää heijaamalla, hyppimällä jne. Toiset taas yrittävät vaimentaa sen yliherkkyyttä, ja heillä esiintyy tästä syystä kämpelyyttä, mm. kyvyttämyyttä selvitä epätasaisesta maastosta, rappusista jne. Joskus molemmat ominaisuudet esiintyvät samanaikaisesti tai vuorotellen.
Tilatuntemukset
Tila-aistimusten (proprioseptiivinen) järjestelmä koostuu lihaksistoa, niveliä ja refleksejä ohjaavasta alitajuisesta hermojärjestelmästä. Sen häiriät aiheuttavat kehon avaruudellisen aseman hahmottamisen vaikeuksia, vaikeuksia istua pehmeästi tuoliin, kävellä sulavasti tai kykyä pitää kunnolla kynää tai lusikkaa kädessä tai napittaa paitaa. Siistin syämisen oppiminen on vaikeaa, samoin uusien motoristen taitojen omaksuminen. Niinikään motoristen tehtävien etukäteissuunnittelu tuottaa ongelmia.
Sensorisen integraation parantamiseen tähtäävien terapioiden tarkoituksena on antaa vammaisille keskushermoston kannalta helppoja sensorisia ärsykkeitä ja auttaa heitä muokkaamaan ja käsittelemään sensorista tietoa heille sopivalla tavalla. Terapiamuodolla on jossain määrin yhtymäkohtia
Delacato-terapiaan.
J C
Eccles kirjoitti Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America-julkaisussa (1992), että nisäkkäiden jonkin asteisen tajunnan muodostuminen n. 200 miljoonaa vuotta sitten oli seurausta aistitiedon jäsentymisen myätä tapahtuneen hermojärjestelmän kehittymisestä.
Kirjallisuuskatsaus
Hannu
Heiskala (2000) kirjoitti
Vargakseen ja
Camilliin (1999) viitaten, että sensorisena integraationa toteutettu kuntoutus ei eronnut vaikuttavuudeltaan vaihtoehtoisista hoidoista. Englanninkielissessä Wikipediassa (2010) todettiin, että terapiamuotoa on käytetty runsaasti autismin ja muiden kehityksellisten häiriätilojen hoidossa, mutta sen hyädyllisyydestä ei ole saatu näyttää.
Anu
Halonen ja Virpi
Juvonen-Sorri laativat kirjallisuuskatsauksen (2009) selvittääkseen sensorisen integraation intervention vaikutuksia lasten toimintaterapiassa. Aineistosta nousi esille viisi kohderyhmää: laaja-alaiset kehityshäiriät, keskittymisvaikeudet, aistisäätelyhäiriät, kehityksellinen koordinaatiohäiriä ja oppimisvaikeudet.
Millerin ja kumppanien (2007) tutkimuksessa tilastollisesti merkitseviä vaikutuksia saatiin aistisäätelyhäiriäiden osalta keskittymiseen ja kognitiivisiin/sosiaalisiin taitoihin, kun sensorisen integraation terapiaa verrattiin toiseen interventioon tai ei terapiaa saaneiden ryhmään.
Lisätietoja:
Aisti - Wikipedia
Ayres A. Jean: Aistimusten aallokossa. Sensorisen integraation häiriä ja terapia - PS-kustannus 2008
Ayres A. Jean: Kun lapsi ei opi leikkimään. Valtion painatuskeskus, Helsinki 1983
Halonen Anu ja Juvonen-Sorri Virpi: Sensorisen integraation intervention vaikutukset lasten toimintaterapiassa. Systemoitu kirjallisuuskatsaus - pro gradu-tutkielma. Jyväskylän yliopisto, liikunta- ja terveystieteiden tiedekunta, terveystieteiden laitos 2009
KEHON AISTIJäRJESTELMäT, Tytti Lattunen ja Kirsti Ojanen, Toimintaterapeutti-lehti 2/2000 s. 3-6 -EDUFI - Erityisopetuksen teemaverkko - Ajankohtaista
Kranowitz Carol: Tahatonta tohellusta. Sensorisen integraation häiriä lapsen arkielämässä - PS-kustannus 2008
Laurinsalo Veli: Sensomoottori-toimintakortit - Thalamus 2008
Miksi vaikeavammaisia lapsia kuntoutetaan? Hannu Heiskala - Duodecim 2000;116(18):2014-8
MUKSUN MUKANA – SENSOMOTORISESTA KEHITYKSESTä, Tiia Väre, Akuutti 14.10.2003, Ylen arkisto
Szegda Donald ja Hokkanen Erja: Apua arkeen ja aistihäiriäihin. Ohjeita ja kokemuksia erityistä tukea tarvitsevan lapsen kasvattamisesta - Opike, Kehitysvammaliitto 2008
A meta-analysis of research on sensory integration treatment - Vargas S, Camilli G - Am J Occup Ther 1999;53:189-98
Ayres J. Sensory integration and learning disorders - 8. painos. Los Angeles: Western Psychological Services 1983
Basic Information about Auditory Integration Training (AIT), Stephen M. Edelson, Center for the Study of Autism 1995
Bundy A, Lane S, Murray E. (toim.): Sensory integration: Theory and practice - Philadelphia: F. A. Davis Company, 2002
Concept evolution in sensory integration: A proposed nosology for diagnosis - Miller LJ, Anzalone ME, Lane SJ, Cermak SA, Osten ET - The American Journal of Occupational Therapy 2007a;61(2):135-40
Fisher A., Murray E. & Bundy A. (ed.): Sensory Integration, Theory and Practice. F. A. Davis Company, Philadelphia 1991
Effectiveness of Disc 'O' Sit Cushions on Attention to Task in Second-Grade Students With Attention Difficulties - Pfeiffer B, Henry A, Miller S, Witherell S - The American Journal of Occupational Therapy 2008;62(3):274-81
Immediate effect of Ayresäs sensory integration-based occupational therapy intervention on children with autism spectrum disorders - Watling RL, Dietz J - The American Journal of Occupational Therapy 2007;61(5);574-83
Kielhofner G: Conceptual Foundations of Occupational Therapy, 2nd edition. F. A. Davis Company, Philadelphia 1997
Intervention for Sensory Integration Disorders, Gail Harris-Schmidt, The National Fragile X Foundation's website
Sensory Integration Articles, COMEUNITY - Parenting Support for Unique Families
Occupational therapy using a sensory integrative approach for children with developmental disabilities - Schaaf RC, Miller LJ - Mental Retardation & Developmental Disabilities Research Reviews 2005;11(2):143-8
Sensory integration, Cindy Hatch-Rasmussen, Center for the Study of Autism 1995
Sensory Integration FAQ - ERIC Clearinghouse on Disabilities and Gifted Education 1998, verkkosivu 2006
Sensory Integration International - Home Page, nettiisivu 2004
Sensory integration therapy - Wikipedia, the free encyclopedia
Sensory Resources
The efficacy of Le Bon Depart and Sensory Integration treatment for children with developmental coordination disorder: a randomized study with six single cases - Leemrijse C, Meijer OG, Vermeer A, Adär HJ, Diemel S - Clinical Rehabilitation 2000;14:247-59
The effects of occupational therapy with sensory integration emphasis on preschool-age children with autism - Case-Smith J, Bryan T - The American Journal of Occupational Therapy 1999;53(5):489-97
Tourette Syndrome
Plus - Conditions - Understanding Sensory Integration, DiMatties & Sammons (2003), ERIC EC Digest #E643
Evolution of consciousness - Eccles JC - Proc Natl Acad Sci U S A. 1992 August 15; 89 (16): 7320–7324 - PubMed Central
Using a sensory integrative approach to treat self-injurious behavior in an adult with profound mental retardation - Reisman J, Am J Occup Ther. 1993 May;47(5):403-11 - PubMed
Multisensory contributions to the 3-D representation of visuotactile peripersonal space in humans: evidence from the crossmodal congruency task - Spence C, Pavani F, Maravita A, Holmes N, J Physiol Paris. 2004 Jan;98(1-3):171-189 - PubMed
Multisensory integration: methodological approaches and emerging principles in the human brain - Calvert GA, Thesen T, J Physiol Paris. 2004 Jan-Mar;98(1-3):191-205 - PubMed
Bayesian multisensory integration and cross-modal spatial links - Deneve S, Pouget A, J Physiol Paris. 2004 Jan-Mar;98(1-3):249-58 - PubMed
Crossmodal integration for perception and action - Lalanne C, Lorenceau J, J Physiol Paris. 2004 Jan-Mar;98(1-3):265-79 - PubMed
Altered auditory-tactile interactions in congenitally blind humans: an event-related potential study - Hotting K, Rosler F, Roder B, Exp Brain Res. 2004 Jul 6 - PubMed
Unraveling multisensory integration: patchy organization within human STS multisensory cortex, Beauchamp MS - Argall BD, Bodurka J, Duyn JH, Martin A, Nat Neurosci. 2004 Oct 10 - PubMed
Larger Interregional Synchrony is Associated with Greater Behavioral Success in a Complex Sensory Integration Task in Humans, Hummel F, Gerloff C, Cereb Cortex. 2004 Sep 1 - PubMed
Unifying multisensory signals across time and space - Wallace MT, Roberson GE, Hairston WD, Stein BE, Vaughan JW, Schirillo JA, Exp Brain Res. 2004 Sep;158(2):252-8 - PubMed
Sensory uncertainty governs the extent of audio-visual interaction - Heron J, Whitaker D, McGraw PV, Vision Res. 2004 Nov;44(25):2875-84 - PubMed
Kehitysvammahuollon BBS 12.2.1998
Kari Viitapohja 13.10.2004, 25.11.2010
